Global Excel | GESTIÓN DE CASOS MÉDICOS PERSONALIZADA
Global Excel is a worldwide premium medical cost containment company, providing services to a broad range of market segments. Our partners trust our expertise in controlling healthcare costs for the management of their claims dollars as well as our ability to provide a superior member experience.
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GESTIÓN DE CASOS

MÉDICOS PERSONALIZADA

SERVICIOS QUE SE AJUSTAN A SUS NECESIDADES

Nuestros servicios de gestión de casos son como todos nuestros otros servicios: flexibles y adaptados a las necesidades del cliente. Nuestros clientes deciden la medida en que desean que nos involucremos. Saben que pueden contar con un equipo enfocado y empático de profesionales comprometidos con lograr el más alto nivel de satisfacción del cliente.

MÉDICOS
Y ENFERMERAS

Nuestro equipo interno dedicado tiene un enfoque hacia la gestión de casos médicos mediante el uso de los mismos criterios que utilizan los proveedores de atención de la salud de los Estados Unidos: consultando los Lineamientos de Atención Milliman, que se basan en la evidencia.
Los Lineamientos de Atención Milliman cuentan con reconocimiento universal en los Estados Unidos y permiten que nuestro equipo de gestión de casos hable con los proveedores sobre la atención de los pacientes utilizando un conjunto de criterios común. Como resultado, están en condiciones de determinar con eficiencia y precisión si se están utilizando los protocolos de tratamiento adecuados y asegurarse de que los pacientes no reciben atención innecesaria.
Nuestros métodos para la gestión de casos médicos han demostrado ser capaces de acortar las internaciones y, de esa manera, reducir los costos médicos aun antes de que nuestro equipo de negociadores comience a negociar las facturas.

COORDINADORES
DE CASOS

Este equipo se desempeña como el punto de contacto para los miembros del cliente y sus familias.
En el caso de una emergencia médica, estas personas multilingües y empáticas hacen todo lo que esté a su alcance, desde comprender los detalles de la póliza y cómo interpretarlos, hasta la aprobación previa de visitas del médico y, en los casos más desafortunados, organizar servicios de repatriación.

CENTRO
DE LLAMADAS

DE NUESTRA PROPIEDAD. CON NUESTROS EMPLEADOS.
Y MANEJADO POR NOSOTROS.
 
Ninguna otra opción puede garantizar la calidad de servicios que exigen nuestros clientes. Todas las llamadas entrantes son manejadas por nuestro experimentado equipo multilingüe de evaluación primaria las 24 horas del día, 7 días a la semana, los 365 días del año. También monitoreamos los niveles de servicio en tiempo real y ajustamos constantemente las colas de llamadas según las necesidades para garantizar un tiempo de respuesta óptimo.

GESTIÓN DE
CASOS MÉDICOS

LA GESTIÓN DE CASOS MÉDICOS ES UN PROCESO DE COLABORACIÓN CON LOS PROVEEDORES DE LOS ESTADOS UNIDOS, QUE CUBRE CUATRO ÁREAS CLAVE:

  1. Revisión médica: los médicos y enfermeras de Global Excel trabajan en estrecha colaboración con los profesionales que proporcionan el tratamiento para validar la adecuación de internaciones, intervenciones y duración de la estadía (LOS, por sus siglas en inglés) en cada caso.
  2. Evaluación de riesgos: Global Excel evalúa toda comorbilidad para disminuir el riesgo de nuevas internaciones y controlar las LOSs totales.
  3. Revisión de utilización: Global Excel se asegura de que la utilización de recursos y las intervenciones sean por indicación médica y que se encuentren dentro de las limitaciones y la intención de la póliza.
  4. Planificación de alta segura: comienza cuando el paciente es internado (para minimizar las duraciones de estadía excesivas) y se enfoca en consultas, investigaciones y tratamientos adecuados posteriores a la internació

OTROS SERVICIOS
DE GESTIÓN DE CASOS

OTHER CASE MANAGEMENT SERVICES INCLUDE:

  1. Coordinación de repatriación con acompañamiento médico o ambulancia aérea
  2. Organización de transporte local
  3. Repatriación de restos mortales
  4. Reservas de alojamiento y pasajes

GEMCLINICAL Y XPRESS

En caso de que un cliente prefiera llevar a cabo él mismo la gestión de casos, pero que cada tanto le gustaría recibir soporte adicional para gestionar casos grandes en los Estados Unidos, Global Excel ofrece GEM Clinical® y GEM Clinical Xpress®:
  • Disponibles únicamente para casos de pacientes internos en los Estados Unidos;
  • Ambos productos permiten a nuestros clientes conservar todo el contacto con el paciente, así como también la capacidad de tomar todas las decisiones/aprobaciones de servicios prestados en centros de los Estados Unidos;
  • Global Excel recopila la información médica necesaria y la comparte con nuestros clientes, junto con nuestras propias recomendaciones relacionadas con el tratamiento continuo, FTF (las siglas en inglés de “apto para volar”), opciones de tratamiento alternativo, y (cuando corresponde) análisis de costos y beneficios comparando escenarios de atención opcionales;
  • Nos basamos en lineamientos de atención aprobados de la industria para supervisar de formas efectiva la atención y evitar los tratamientos excesivos.

GEMGUIDE

La herramienta direccional de Global Excel ofrece lo siguiente a los clientes: 

  • Acceso las 24 horas del día, 7 días a la semana a la lista de proveedores de red más actual en un formato accesible para los usuarios;
  • Una herramienta que ayuda a ubicar rápidamente a los médicos, hospitales, farmacias y centros auxiliares de la red;
  • La opción de hacer búsquedas de proveedores por dirección, nombre o búsqueda rápida automática;
  • Una herramienta que brinda mapas e instrucciones precisas para las direcciones de proveedores específicos;
  • La opción de descargar e imprimir o enviar por correo electrónico directorios personalizados.

TRABAJE EN
GLOBAL EXCEL

Únase a Global Excel – impresione al mundo con su talento y sea parte de algo grande…

El éxito y el crecimiento de nuestra compañía están vinculados directamente con la dedicación y conocimientos de los más de 350 empleados que trabajan en Global Excel. Estas talentosas personas ofrecen una gama completa de servicios a más de 320 clientes en todo el mundo, ofreciéndoles de forma consistente un excelente servicio al cliente.

¿Le interesaría unirse a nuestro equipo? Visite nuestra sección de carreras para obtener información adicional sobre las oportunidades profesionales disponibles en Global Excel.

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